Orientation thérapeutique
La thérapie psychodynamique : explorer ce qui se rejoue à l'insu
Thérapie psychodynamique brève : approche validée scientifiquement, distincte de la psychanalyse. Indications, durée, ce qui la différencie.
Quand on entend "thérapie psychodynamique", on pense souvent à la psychanalyse, au divan, aux longues années de séances multiples par semaine. La réalité est plus nuancée. La thérapie psychodynamique brève, qui s'est développée depuis les années 1980, est une approche distincte, dont l'efficacité est validée par plusieurs méta-analyses, et qui reste largement méconnue du grand public en France.
Le psychologue américain Jonathan Shedler a publié en 2010 dans American Psychologist un article qui a marqué le champ. Il y synthétisait les preuves accumulées sur la thérapie psychodynamique brève. Les conclusions principales. Efficacité comparable à celle de la TCC sur la dépression et plusieurs troubles anxieux. Surtout, les effets se maintiennent ou augmentent après la fin du traitement, contrairement à beaucoup d'autres approches où les bénéfices tendent à s'estomper. Cette propriété a été appelée lingering benefits.
Plusieurs revues ultérieures, dont celle de Falk Leichsenring en 2015, ont confirmé ces résultats sur des indications variées.
Comment se déroule une thérapie psychodynamique brève ? Le format est généralement de 16 à 30 séances, à raison d'une séance par semaine, en face à face (pas sur divan). L'approche cherche à mettre au jour des patterns relationnels qui se rejouent dans la vie présente, et particulièrement dans la relation au thérapeute. Le mécanisme central est le transfert. Tu réagis vis-à-vis du thérapeute selon des patterns qui rappellent tes relations significatives passées. Le thérapeute observe ces patterns, les nomme, les interprète, et permet de les retravailler dans la rencontre actuelle.
L'approche s'intéresse moins aux pensées automatiques (objet de la TCC) ou aux schémas précoces (objet de la thérapie des schémas) qu'aux conflits internes inconscients et aux défenses qu'on utilise pour les éviter. La parole y est moins structurée que dans la TCC, plus libre. Le thérapeute intervient ponctuellement, par interprétations ou par mises en lien.
La thérapie psychodynamique brève s'adresse à ceux qui sentent que leur souffrance n'est pas seulement liée à des situations précises mais à quelque chose de plus ancien et de plus diffus.
Pratiquée par des psychologues ou psychiatres formés à cette approche. Différente de la psychanalyse classique, dont elle partage des racines mais pas le format.